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深夜十一点，急诊红区刚结束一轮交班。门外突然传来撕心裂肺的惨叫。
“医生！”
“我心梗了！”
一名体格壮硕的年轻男子捂着胸口冲进急诊。
他身高接近一米九，肩背宽得像职业健身教练。
可此刻脸色惨白，腰几乎弯成九十度。
跟在旁边的年轻女孩已经哭得眼睛通红。
“医生，快救救他！”
“他刚才突然胸口剧痛，疼得站都站不住！”
男子踉跄着扑到分诊台前。
“左胸疼，后背也疼，肯定是大面积心肌梗死！”
孙甜甜赶紧推来轮椅。
“先坐下，不要用力。”
男子刚坐下又猛地弹起来。
“不行，坐着更疼！”
“我是不是快不行了？”
“我才二十七岁！”
女友听见这句话，眼泪掉得更快。
“张猛，你别吓我！”
张猛紧紧抓住她的手。
“晓薇，我要是没挺过去，你一定要照顾好自己。”
“不会的，医生一定能救你！”
“我银行卡密码是你的生日。”
“别说了！”
“电脑里那个隐藏文件夹不是你想的那样。”
女孩哭声一顿。
“什么文件夹？”
张猛表情僵了半秒。
胸口剧痛再次袭来，他立刻捂着胸口惨叫。
“先救命！”
红区医生已经推来抢救床。
胸痛患者无论年龄多大，都必须先排除致命疾病。
急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸，任何一种都不能耽误。
陆晨从诊室走出来。
“什么时候开始疼？”
“半小时前。”
“什么位置？”
“这里！”
张猛指向胸骨后方偏左的位置。
“像火烧，又像有人拿刀往里捅！”
“有没有向左肩和下颌放射？”
“有！”
张猛毫不犹豫。
女友却愣了一下。
“你刚才在家只说胸口和后背疼。”
“现在开始往肩膀窜了！”
陆晨没有因为这个细节放松。
疼痛描述会受到紧张影响。
先排除危险，再判断真假，才是急诊的正确顺序。
“做十八导联心电图。”
“抽肌钙蛋白、心肌酶和凝血。”
“建立静脉通道。”
张猛很快躺上抢救床。
电极贴上胸口后，他仍在不断喘气。
“医生，我平时健身，会不会是运动量太大把心脏练坏了？”
“先不要说话。”
陆晨按压他的胸壁。
肋骨和胸肌没有明显压痛。
双肺呼吸音清晰对称。
心率虽然达到一百零八次，却仍是规则的窦性心律。
张猛额头冒汗。
可这种汗更像是疼痛与紧张造成，并非典型的湿冷大汗。
陆晨的视野中，真实之眼迅速展开。
心脏全息影像结构正常。
冠状动脉没有狭窄。
主动脉没有夹层。
肺动脉内也没有血栓。
真正亮起红光的区域，集中在胃和食管下段。
食管黏膜严重充血水肿。
胃体持续痉挛，胃内容物正反复向上反流。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，二十七岁】
【主诉：胸骨后剧烈烧灼痛伴后背痛半小时】
【真实之眼诊断：急性反流性食管炎，刺激性胃炎，胃痉挛】
【危险等级：低】
【当前症状：食管下段黏膜充血，胃酸反流，胃体阵发性痉挛】
【隐性病灶预警：无急性心肌梗死、主动脉夹层与肺栓塞风险】
【建议：抑酸、黏膜保护、解痉并停止摄入高辣刺激性食物】
陆晨看完诊断，视线落在张猛嘴角。
那里有一小块没有擦干净的红色油渍。
他的牙缝之间，也卡着极细的辣椒碎片。
空气中除了男子身上的薄荷口香糖味，还残留着浓烈的辣椒调料气息。
“今天晚上吃过什么？”
“正常晚饭。”
张猛回答得很快。
“具体一点。”
“米饭，青菜，鸡胸肉。”
女友点头。
“我们一起吃的。”
“后来有没有加餐？”
“没有。”
张猛再次抢答。
陆晨看向他的腹部。
“上腹部疼吗？”
“不疼。”
“恶心吗？”
“没有。”
“反酸呢？”
“也没有。”
他否认得一个比一个干脆。
就在这时，一股酸液突然冲上喉咙。
张猛脸色骤变，急忙捂住嘴。
一声响亮的嗝从指缝里冒出来。
浓重的辣椒味瞬间扩散。
女友停止哭泣，慢慢转过头。
“你不是说没吃东西吗？”
张猛额头上的汗更多了。
“这是中午吃的辣椒。”
“中午的味道能留到半夜？”
“我消化慢。”
陆晨没有拆穿，只继续查看心电图。
窦性心动过速。
没有缺血性改变。
没有病理性Q波。
没有ST段抬高或压低。
整张心电图干净得近乎标准。
张猛却紧张地问道：“是不是特别严重？”
“目前没有心肌梗死证据。”
“会不会是心电图还没表现出来？”
这个问题倒有一定医学常识。
早期心梗确实可能出现首份心电图不典型的情况。
陆晨没有嘲笑他。
“肌钙蛋白结果出来前，仍会按胸痛流程观察。”
女孩稍微松了口气。
张猛却捂着胸口继续呻吟。
“可我真的特别疼。”
“疼痛是真的。”
陆晨看向他。
“病因不一定在心脏。”
张猛眼神闪烁。
“那还能在哪？”
“食管和胃。”
“我胃一直很好。”
女孩突然皱起眉头。
“你上个月体检不是有慢性胃炎吗？”
“轻度，不算病。”
“医生还让你忌辣。”
“我最近都没吃辣。”
话音刚落，张猛放在裤袋里的手机响了一声。
屏幕自动亮起。
一条外卖软件通知清清楚楚地显示出来。
“感谢您评价四倍辣火鸡面豪华双份套餐。”
女友低头看见那行字。
抢救床旁瞬间安静。
张猛伸手去按手机。
女孩已经先一步拿了起来。
“张猛。”
她的声音不再带哭腔。
“你不是心肌梗死吗？”
张猛缓缓松开捂着胸口的手。
“我觉得还能再抢救一下。”
……
女孩点开外卖软件。
订单时间是晚上九点四十七分。
配送地址不是两人的家，而是小区后门一家二十四小时便利店。
套餐内容写得格外醒目。
四倍辣火鸡面两份。
额外辣酱三包。
冰镇碳酸饮料一升。
张猛躺在抢救床上，表情像等待最终判决。
“你听我解释。”
女孩把手机举到他面前。
“你不是说下楼买矿泉水吗？”
“顺便吃了一点。”
“两份叫一点？”
“面饼比较小。”
“三包额外辣酱呢？”
“商家送的。”
“订单上写着加购。”
张猛沉默。
红区里的医护都在努力维持专业表情。
孙甜甜低头整理心电图，肩膀却轻轻抖了两下。
赵明则转身检查监护仪，嘴角已经明显上扬。
女孩气得眼圈又红了。
“我以为你要死了！”
“我也以为我要死了。”
张猛这句话倒不像撒谎。
四倍辣火鸡面带来的食管烧灼与胃痉挛，确实可能制造极其剧烈的胸骨后疼痛。
食管和心脏的疼痛传入神经存在重叠。
普通人很难准确分辨。
剧烈反流还会引起心率加快、胸闷和濒死感。
张猛此前又看过心梗科普，症状一对照，自己先把自己吓坏了。
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