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林易的目光扫过赵晓龙的面部,被动能力辨色入微发动。经历过前面几个疗程的醒脑开窍与益气活血调理,赵晓龙原本晦暗萎黄的面色已经变得润泽带华,双侧瞳孔等大等圆,视线聚焦灵活,眼球追随物体移动时再无半点凝滞。
林易伸手卷起赵晓龙右侧的病号服裤管,露出小腿。
原本因长期卧床废用而严重萎缩、皮包骨头的小腿肚,如今肌肉饱满度明显回升,按压下去具备良好的弹性回缩。
“晓龙,张嘴,舌头伸出来我看看。”
赵晓龙配合地张开嘴,将舌体自然伸出,随后又熟练地卷起舌尖。
舌质淡红,表面铺着一层均匀的薄白苔,津液充足。
最关键的是舌系带两侧,当初那两条紫暗粗大、如同蚯蚓盘踞的舌下瘀络,如今已经显著变细变淡,仅余浅浅的淡青色痕迹。
“把舌头收回去吧。”
林易站起身,进行闻诊与问诊。
赵晓龙刚刚经历高强度的站立训练,呼吸虽然比平时稍快。
但气息平缓深长,没有任何痰鸣音或气促表现,周身也没有长期卧床患者常见的褥疮腐臭或代谢异味。
“刚才站着的时候,两条腿和脚底板是什么感觉?”
林易发问。
赵晓龙缓过气来,吐字虽然比正常人略慢半拍,但语言功能健全。
“刚发力的时候,大腿根和膝盖里头有点酸胀,站稳之后,两条腿里面一直往外冒热乎气。”
他低头看了一眼自己的双脚,语气里带着失而复得的感慨。
“脚底板能清楚地感觉到防滑垫上的凸起颗粒,还有底下地砖传上来的那股凉意,跟以前踩在棉花上的感觉完全不一样了。”
痛温觉与深部本体感觉同步恢复。
林易点点头,拉过旁边的一张圆凳坐下,示意赵晓龙将右手平放在平行杠的横梁上。
他伸出右手,食指、中指、无名指三指并拢,搭在赵晓龙的寸口脉上。
指尖微视随之触发。
指肚之下,桡动脉的搏动不再是初醒时的细弱游丝,也褪去了前几周偶发的弦紧之象。
脉象沉缓有力,节律整齐。
林易三指加力,重按至骨,重点体察尺脉与左关脉。
尺脉沉取有根,搏动绵长不绝,说明肾精与下焦元气正在稳步回充。
左关脉平舒柔和,毫无弦急跳动之感,这意味着脑挫裂伤后遗留的肝风内动已经彻底平息。
“最近这一个礼拜,夜里睡觉的时候,小腿和脚趾还有没有出现过突然抽动?”
林易一边切脉,一边向旁边的李素珍核实。
李素珍连忙擦干脸上的泪水,走上前回答。
“没有了!自打喝了您上回改的那个方子,这段时间夜里睡得可踏实了,一次抽筋都没犯过!”
林易收回手指。
四诊合参完毕,他的视线在赵晓龙身上微微凝视。
半透明的系统面板在林易的视野正前方无声铺开。
【患者:赵晓龙,男,26岁】
【诊断:弥漫性轴索损伤恢复期(肝肾渐充,筋骨重荣证)】
【病机:气血贯通经脉,中枢神机渐复。肝肾同源,精血下注胞宫髓海,筋脉拘挛大解,下肢经络渐得濡养。】
【风险预测:过早抗阻负重存在软组织撕脱风险,注意阶梯式恢复,防肌肉劳损。】
【病因权重分析:神经功能网络重建良好(70%),废用性肌无力修复中(20%),平衡中枢调节适应(10%)】
看着面板上高达百分之七十的神经功能网络重建权重,以及风险预测一栏的提示,林易心里有了完整的后续方案。
他从刘浩手里接过记录板和黑色水笔,翻到最新一页的中医会诊记录栏。
“晓龙现在的颅内瘀血已经化散得差不多了,神机已复,肝风也平息了,之前方子里的水蛭、全蝎、天麻这些破血逐瘀、平肝熄风的猛药,今天开始全部撤掉。”
林易一边开口交代,一边拔开笔帽,笔尖在纸面上沙沙游走。
“中医讲肝主筋,肾主骨,髓海不足则胫酸眩冒。”
“他现在处于肝肾渐充、筋骨重荣的关键阶段,治疗重心要从醒脑开窍,全面转向益气养血、温补肝肾、强筋健骨。”
几句话的工夫,一张调整后的内服汤剂处方已经写好。
生黄芪30g,熟地黄20g,当归12g,怀牛膝15g,杜仲12g,续断12g,骨碎补15g,地龙10g,伸筋草15g,生甘草6g。
林易将记录板递还给刘浩,指着上面的药味解释方义。
“方子里重用生黄芪三十克,配伍当归十二克,取当归补血汤之意,大补脾肺之气以生血,给肌肉和神经的修复提供最基础的气血原料。”
刘浩双手捧着记录板,低头认真地看着每一个药名,像个听课的进修生一样频频点头。
“熟地黄二十克滋补肾阴、填精益髓,配伍怀牛膝十五克、杜仲十二克、续断十二克。”
“这三味药都是入肝肾经的要药,能温补肝肾、强壮腰膝,其中怀牛膝性善下行,能作为引经药,把全方的精血药力直接引到双下肢去。”
林易顿了顿,继续往下说。
“骨碎补十五克补肾强骨,解决他长期卧床导致的骨质脱钙疏松。”
“伸筋草十五克舒筋通络,缓解站立训练后的肌腱酸胀。”
“保留一味地龙十克,通经活络,把下肢末端还没完全打通的微细络脉搜剔干净。”
“最后生甘草六克调和诸药。”
孙军凑在刘浩旁边看了一眼方子,摸了摸下巴。
“电磁刺激还用不用了?”
“电刺激改成隔日一次。”
“针灸的话我每周来一次,主取足三里、阳陵泉、悬钟、太冲四穴,平补平泻,巩固下肢气血。”
林易转过头,看向座椅上的赵晓龙,神色严肃地叮嘱道。
“有件事我必须提醒你们,他现在的神经传导虽然通了,但经过四百天的卧床,膝关节和踝关节周围的肌腱,韧带还很脆弱,骨密度也没完全恢复。”
林易伸出五根手指。
“接下来的康复训练,绝对不能贪功冒进,严禁过早进行大重量的抗阻负重训练,否则极易发生肌腱软组织撕脱或者疲劳性骨折。”
“从明天开始,每天上下午各进行三次平行杠内自主站立训练,单次站立时间每天递增三十秒,先以站满五分钟且不发生膝关节震颤为第一阶段目标,等下肢核心肌群彻底稳固了,再考虑迈步训练。”
刘浩立刻拿起笔,在医嘱注意事项一栏里一字不落地把林易的话记了下来,抬头保证道。
“林医生放心,我亲自盯着康复技师执行,绝对严格按照五分钟的阶梯目标来,绝不多练!”
李素珍站在一旁,把林易的话记在心里,眼角虽然还带着泪痕,但整个人像是活过来了。
座椅上。
赵晓龙看着林易,郑重地点了点头。
“林医生,我记住了,绝不急躁。”
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