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中医外科病案。李骏躺在病床上,双手揪着被角。
这是他术后的第一天。
糖尿病患者的组织修复能力差,再加上挂线手术本身的创伤,李骏肛周水肿得厉害。
他只觉得下半身坠胀得难受,连翻个身都费劲。
病房门被推开。
林易穿着白大褂走进来,身后跟着推换药车的护士。
林易走到床边,戴上橡胶手套。
“感觉怎么样?”林易开口。
“胀。”李骏声音发干,“肛门周围发紧,有点发酸。”
“发烧吗?”
“那倒没有。”
林易把敷料掀开,周围的皮肤红肿比手术前消退了不少。
李骏脸上透着点血色。
那根穿过脓腔的九一丹药线露了出来,线头末端正慢慢往外渗着黄白色的稠厚脓液。
他凑近创口闻了闻,脓液只有一点淡淡的腥气,没有恶臭。
林易问了下排便的情况。
“昨天解过一次。”李骏说,“感觉还行,没漏气也没漏水。”
林易伸手搭在李骏的手腕上。
脉象滑数退去了不少,显得弦缓,按下去还挺有力。
凝视。
李骏头顶浮现出半透明的系统面板。
【患者:李骏,男,36岁】
【诊断:肛漏术后(化腐初期)】
【病机:湿热毒邪渐退,药线引流通畅,腐肉开始松动,正气渐复,尚未到达生肌阶段。】
【病因权重分析:残余湿毒(35%),局部微循环障碍(25%),气血待充(40%)】
林易把手收了回来。
光幕随之消失。
“嗯,总体还可以,我们开始换药吧。”
护士把换药包递过来。
林易拿了把无菌镊子,夹起浸透温热中药汤剂的棉球。
李骏的身体下意识绷紧了,他听人说过,术后换药特别疼。
林易没察觉出异样。
他将棉球轻轻贴在对口引流条上,温热的药液把创面冲洗了一遍。
他手腕微微往下沉了沉,镊子尖准确的夹住九一丹药线的线头。
往外轻轻一拉。
深层那些松动的坏死组织,顺着药线纤维的毛细作用,直接被带了出来。
脓血顺着引流盘流了下去。
林易换了一根新的药线,顺着原本的通道慢慢塞进创口最深处。
见对方有些紧张,林易用聊天的方式,转移对方注意力。
“这种药线引流,在中医里叫拖线法。”
林易盖上无菌纱布,稳稳的贴好胶布。
“线留在肉里,既能当引流条,又是带药的载体,它能一直把通道撑开,免得外头皮肉长好了,里头还在化脓。”
李骏在旁边听得连连点头。
“好了。”
林易把手套摘了下来。
李骏抠着床沿的手指这才慢慢松开。
他刚才还在憋着气准备挨那一下剧痛呢。
他试着动了动腿。
预想中那种撕心裂肺的疼根本没来,只有一点轻微的拉扯感。
“居然不疼?”
李骏有些发懵的看着林易,脑门上还挂着刚才吓出来的冷汗。
“九一丹里头有升丹,专门化腐。”
林易一边在病历本上记着数据,一边解释。
“死肉都化成了水,药线正好把它引出来,好肉一点没伤着,自然就不会怎么疼,要是拿硬刀子去切,切的可都是好肉,那才叫真疼。”
病房门又被人推开了。
罗强带着两个普外科的住院医走了进来。
虽说病人目前转到了中医外科,但罗主任作为手术主刀,自然要来此查看一下患者情况。
“罗主任。”
林易率先打招呼。
罗强点点头,直接走到李骏的床尾。
他的目光落在了刚刚换好药的创口上,身后的住院医拿着记录板,随时准备记主任的医嘱。
“换完药了?打开让我看一下。”罗强开口说。
林易伸手把刚贴好的胶布揭开。
罗强蹲下身子。
切口只有半厘米左右,创口周围的皮肤颜色很正常,一点红肿扩散的痕迹都没有。
罗强戴上手套,伸出食指,沿着创口周围的皮肤慢慢按了一圈。
作为普外科的主任,罗强比谁都清楚高位肛瘘有多难缠。
按照西医的常规开刀手法,这种位置必须大面积切开,掏出一个大坑来。
术后每次换药,纱布都得硬生生往肉里塞,病人每次换药都跟上刑一样。
可现在眼前就只有一根细细的线。
这根沾着中药粉末的线,真就跟一把化学刀一样。
罗强站起身,把手套扯下来扔进了垃圾桶里。
跟在后面的两个住院医互相对视了一眼,显然也看出了这创面的厉害之处。
罗强盯着林易看了好一会儿。
他点了点头,没多说什么,转身带着手下的住院医出了病房。
术后第三天。
林易又来到病房换药。
李骏创面的渗液比前一天更少了,脓液的颜色也慢慢转清,周围发红的范围又缩小了一圈。
伤口恢复的快,李骏整个人的精神头也好了不少。
“林大夫,我媳妇这两天一直在医院守着。”
李骏主动搭话。
“她本来手头有个大单子要去外地谈,但是不放心我,就推迟了一段时间,我看照这个恢复速度,下周她就能踏踏实实回去上班了。”
林易把创面清洗干净,换上了新药线。
“你现在的情况还是需要家属的,毕竟你伤口部位特殊,没办法自由走动。”
“要是家属实在忙不开,你可以雇一个临时护工。”
“最近这段时间,饮食一定得清淡。”
林易交代着。
“血糖一定要控稳了,创面才能长得快。”
术后第三天。
林易戴着手套,食指顺着主管道挂线的位置往下探了探。
手指传回来的感觉,比前一天确实紧实了些,但是底下的肉芽组织长得还不够结实。
林易收回了手。
“现在还不能紧线。”林易看着李骏说。
李骏愣了一下。
“不是说早点紧线,早点勒断能好得更快吗?”
“紧线必须等底下的肉芽长结实了才行。”
林易摘下手套。
“这事急不得,要是根基不牢靠,橡皮筋一勒紧,很容易把括约肌直接给撕裂了,你还得翻台,别着急,就这一两天的事。”
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