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门推开。孕妇王秀凤走进来,步子比上次稳了不少。
她丈夫跟在后面,手里提着一杯白粥。
林易看了一眼病历本。
“这几天怎么样?”
男人有些激动。
“好太多了,林大夫,你真是神医。”
“喝完那个药,当天晚上就没吐了,睡到天亮,一次没醒。”
“这几天她能吃东西了,今天早上喝了大半碗粥,这是几个月来头一次。”
他停了一下,有些哽咽。
“你不知道之前有多难,她一吐,我在旁边看着也跟着想吐,晚上两个人都睡不着,这几天总算缓过来了。”
王秀凤在旁边,轻轻推了丈夫一下,低声说了句“行了”,但眼眶已经红了。
她抬头看林易,声音沙哑。
“大夫,谢谢你。”
林易点点头,合上病历,目光落在王秀凤脸上。
上次来的时候,对方面色青白,嘴唇干裂,整个人脱水脱得眼窝都塌了。
现在面色虽然还有些淡,但嘴唇恢复了血色,眼睛有了神。
“看起来恢复的确实不错,能吃下东西,最难的一关就算熬过去了。”
林易顺势切入。
“这两天晚上睡得踏实吗?大便成不成形?”
王秀凤坐下来,双手习惯性地护在小腹上。
“睡得挺好,就是大便有点偏干,吃完刚才那半碗粥,胃里稍微有一点点胀。”
林易点头,把脉枕往她面前推了推。
“这是正常的,邪火退了,但脾胃刚大病一场,力气还没完全跟上,来,手放上来,我看诊个脉。”
王秀凤伸出右手,搁在脉枕上。
三指搭腕。
林易食指、中指、无名指依次落在寸、关、尺三部。
上次来的时候,脉弦滑而虚,弦脉主肝气不舒,滑脉主痰饮。
肝火挟冲气上逆,呕吐不止。
现在指下的脉象完全变了。
弦象大减,弦而不紧,说明肝气已经平复下来,不再横逆犯胃。
滑象还有一些,但不急不躁,这是妊娠本有之脉,胎脉本滑。
数象退去,脉率回到正常范围。
关脉和缓有力,胃气回来了。
但尺脉仍偏弱,沉按才能触到,说明下焦肾气尚虚,根基还没补上来。
林易换了左手,再探一遍。
情况一致。
左关脉弦象消失最为明显,肝火确实降住了。
他收手。
“再看一下舌头,尽量往外伸平。”
王秀凤张嘴伸舌。
舌质淡红,比上次那层暗紫退了干净。
舌苔薄白,微腻。
上次舌苔黄腻而厚,热象明显,现在黄苔已经完全褪去,但白腻还挂着一层。
脾虚运化不足,湿气没有彻底化掉。
辨色入微同步捕捉细节。
舌边齿痕浅浅压了一圈,脾虚的佐证。
“好了。”
四诊合参完毕。
林易凝视王秀凤。
视网膜前方,深蓝色光幕无声拉开。
【患者:王秀凤,女,28岁】
【诊断:妊娠恶阻(恢复期)】
【病机:冲气得抑,胃气初复,肝火渐平,脾运仍弱。】
【病因权重分析:脾虚运化不足(50%);胃失和降(30%);肝气犯胃(20%)。】
光幕消散。
林易心中比对了一遍。
完全吻合。
上次来的时候,肝火犯胃是主要矛盾,占第一权重,冲气上逆导致呕吐不止,用苏叶黄连汤苦降辛开,把那股逆气截断。
现在主次矛盾正式转移。
肝火从主角退成了配角。脾虚运化不足升到第一位。
急症已退。
接下来是善后。
林易拔开钢笔帽,语气平稳。
“恶心还有吗?”
“偶尔有一点,但很轻,不影响吃东西了。”
“吃完饭腹胀吗?”
“有,不能一次吃多,多了就撑。”
林易稍作思量。
“上次给你开的苏叶黄连汤,是为了止吐,你的脾胃被折腾了这么久,底子虚了,就像一块地刚经过旱灾,虽然下了雨,但土还是硬的,种子撒下去扎不了根,接下来要做的事就是松土,把你的脾胃功能养回来。”
他低头,在处方笺上落笔。
香砂六君子汤加减。
党参12克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,陈皮6克,半夏6克,木香6克(后下),砂仁3克(后下)。
这是健脾的基础方。
四君子汤补气健脾,加陈皮、半夏理气化痰,再加木香、砂仁醒脾和胃。
笔没停。
他在最后加了一味。
苎麻根15克。
安胎。
苎麻根凉血止血,清热安胎,是妇科安胎的常用品。
王秀凤怀孕早期经历了这么剧烈的呕吐,胎元需要固护。
林易写完,把处方笺转过来,指着上面两味药。
“木香和砂仁后下,煎好前十分钟再放,药效才不会散。一天一剂,早晚分服。”
“饮食上,少量多餐,不要一次吃撑,粥可以喝,但不要顿顿白粥,隔天加点山药、莲子煮进去。”
丈夫在旁边掏出手机记。
林易合笔。
“这七剂喝完,没有反复的话,转正常产检就行了,不用再来了。”
王秀凤站起来,眼眶有些红。
“林大夫,真的谢谢您,上次来的时候我以为这孩子保不住了。”
“孩子没事。”
林易语气平淡。
“你自己按时吃饭,比什么都强。”
夫妻俩连声道谢,出了门。
门合上。
视网膜边缘跳出一行提示。
【截断恶阻逆气,安护胎元,医道值+30。当前值:1850/5000。】
提示消散。
林易签完最后一份电子病历,点击提交。
二十五个号,全部看完。
他脱下白大褂挂在椅背上,拿起保温杯拧开盖子。
空的。
他起身,推开诊室门,往走廊尽头的饮水间走。
走出两步,脚步顿住。
走廊另一头,一个穿便装的老人背着手,正仰头看213诊室门外贴着的出诊信息栏。
林易走过去。
“师父,您怎么来了?不是去市里开会了吗?”
张清山转过头,上下打量了他一眼。
“开完了。回科里拿点东西,顺道来看看。”
张清山下巴朝门外空荡荡的候诊区抬了抬。
“一上午,多少个号?”
“二十四个,哦,还补了一个,二十五。”
张清山点点头,没说话,收回视线。
“没吃饭呢吧,走,去食堂陪我吃口饭。”
张清山转身往电梯方向走。
林易跟上。
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